mosuireДоброкачественное разрастание ткани предстательной железы, известное как аденома простаты у мужчин, встречается преимущественно у мужчин после пятидесяти лет. Узлы формируются из периуретральных клеток стромы и железистой части органа, приводя к постепенному сдавлению мочеиспускательного канала.
Пусковым механизмом часто служит возрастное изменение баланса тестостерона и эстрадиола, равно как накопление дигидротестостерона в ткани железы. Дополнительное влияние оказывают избыточная масса тела, метаболические нарушения, малоподвижный образ жизни и хроническое воспаление.
Разросшаяся строма образует плотный узловой пояс вокруг уретры. Давление возрастает постепенно, поэтому первые изменения мочеиспускания иногда остаются незамеченными. Позже повышается сопротивление оттоку мочи, развивается компенсаторная гипертрофия детрузора, создаётся карман остаточной мочи, повышается риск инфекций и образования конкрементов.
Основные симптомы
Ранний период характерен учащёнными позывами, особенно ночью. Струя теряет напор, ощущается задержка при старте микции. По завершении акта появляется чувство непустого пузыря. При прогрессировании присоединяются боли, непроизвольные подтекания, острая задержка.
Нарушения отражаются на профессиональной активности, сне, сексуальной функции, психоэмоциональном состоянии. Мужчина нередко ограничивает общественную жизнь, избегает длительных поездок из-за необходимости частых остановок.
Диагностика
Первый визит включает опрос, шкалу IPSS, пальцевое ректальное исследование. Дальше выполняют трансректальное ультразвуковое сканирование, измеряют объём остаточной мочи, послепроводят урофлоуметрию. Анализ крови с определением ПСА помогает исключить рак.
При сомнительных признаках назначают МРТ малого таза, цистоскопию, тест на постренальное повышение креатинина. Комплексная оценка показывает размер железы, состояние детрузора, наличие осложнений, что даёт основание для выбора тактики.
Методы лечения
При лёгких расстройствах допустим активный мониторинг с периодическими контрольными осмотрами. Фармакотерапия включает альфа-адренолитики, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, комбинации с тадалафилом. Лекарства снижают тонус гладкой мускулатуры, уменьшают объём гиперплазии, облегчают отток.
Термические и водяные методики минимальной инвазии применяют при средних размерах узла и умеренной симптоматике. Среди них микроволновая термотерапия, игольчатая абляция, паровая обработка. Процедуры выполняются амбулаторно, период катетеризации короткий.
При тяжёлом нарушении оттока либо осложнениях, таких как камни, дивертикулы, повторная задержка, предпочтительна резекция. Золотой стандарт — трансуретральное удаление гиперплазированной ткани. Лазерная вапоризация или энуклеация обеспечивает меньшую кровопотерю, быстрое восстановление. При огромном узле выполняют аденомэктомию через разрез над лонным сочленением.
Поддержать успешный результат помогает изменение образа жизни: контроль массы тела, регулярная физическая нагрузка, ограничение вечернего приёма жидкости, отказ от крепкого алкоголя и кофеина. Растительная пища с достаточным содержанием клетчатки снижает риск запоров, тем самым уменьшает абдоминальное давление на мочевой пузырь.
Профилактическое значениее имеет регулярное урологическое обследование начиная с сорока пяти лет. Ранняя диагностика сохраняет функцию почек, предупреждает острые состояния и сокращает расходы на агрессивные вмешательства.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы остаётся излечимой проблемой при условии своевременного обращения. Современные фармакологические и хирургические подходы обеспечивают высокий уровень контроля и возвращают привычное качество жизни.
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой узловое разрастание ткани органа, приводящее к нарушению пассажа мочи через уретру.
Формирование узлов опирается на гормональный баланс тестостерона и дигидротестостерона. С возрастом уровень активных андрогенов снижается, клетки стромы отвечают компенсаторным ростом, и узлы достигают клинически выраженных размеров.
Причины и факторы
Ключевые факторы включают возраст старше пятидесяти лет, семейную отягощённость по линии отца, метаболический синдром, гиподинамию, курение, злоупотребление алкоголем. Длительное сидячее положение усиливает венозный застой в малом тазу, повышая риск пролиферации ткани.
Симптомы
Ранние признаки затрагивают мочеиспускание: замедленный старт струи, прерывистый поток, ощущение неполного опорожнения, учащённые ночные подъемы. Задержка приводит к перерастяжению детрузора, повышению остаточного объёма.
Длительная обструкция провоцирует инфекционные осложнения, камнеобразование, гидронефротические изменения почек, острую задержку мочи, что нередко вынуждает к неотложному вмешательству.
Диагностика и лечение
Первичный приём включает пальцевое ректальное исследование, анкету IPSS, лабораторный анализ ПСА для исключения рака. Трансректальное УЗИ уточняет объём железы, конфигурацию узлов, остаточный объём мочи.
Консервативная стратегия опирается на альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, комбинированные схемы. При неэффективности применяются трансуретральная резекция, лазерная энуклеация, простатическая эмболизация, открытая аденомэктомия при массе узлов свыше восьмидесяти миллилитров.
Профилактика подразумевает контроль веса, регулярную аэробную активность, отказ от никотина, рацион с преобладанием овощей и рыбы, нормализацию стула. Раз в год урологический скрининг оправдан с пятидесятилетнего возраста, при семейной истории — раньше.
Своевременное выявление доброкачественной гиперплазии, индивидуальный подбор терапии и соблюдение профилактических принципов сохраняют качество жизни и предупреждают осложнения.
